放射線治療科

  • 診療内容

    特色

    主に“がん”を対象に、放射線治療を行っています。脳腫瘍から皮膚腫瘍まで、全身の“がん”が治療対象となります。放射線治療では、治療計画用CTで決定した照射範囲などの情報をもとに、コンピュータ制御による複雑な形状と強度の放射線照射を、正確かつ短時間に行います。放射線治療専門医が、治療専門技師、医学物理士、看護師(うち1名はがん放射線療法認定看護師)とともに、ガイドラインを基本とした放射線治療を実施します。
    当院では、通常の汎用型リニアック(Clinac iX)とトモセラピー(TomoHDA)の、2台の放射線治療装置を用いて、通常の放射線治療から、呼吸同期を用いた肺腫瘍・肝腫瘍に対する体幹部定位放射線治療、転移性脳腫瘍に対する定位照射、限局した固形腫瘍に対する強度変調放射線治療(IMRT)を行っています。また主に婦人科腫瘍を対象に、同室自走式CTによる画像誘導小線源治療(IGBT)を行っています。

    診療内容

    基本的には内科や外科が主治医科となり、疾患によっては抗がん剤を併用しながら、放射線治療の部分を当科が担当します。前立腺癌や乳癌の術後照射など一部の疾患では、他院から直接ご紹介いただき放射線治療を行うこともあります(当科では入院病床を持っていないため、入院対応が必要な場合には主治医科とご相談させていただきます)。
    初回の診察後、必要に応じて採血や画像検査などの諸検査を追加させていただく場合があります。治療方針が決まったら治療計画CT撮影を行い、コンピュータを用いて放射線治療計画を作成します。実際に治療が開始となるのは、病気の種類や状況によって異なりますが、通常は治療計画CT撮影の2日後前後となります。定位照射やIMRTの場合、1~2週間後の治療開始となります。
    原則として放射線治療は、1日1回(10-15分程度)、平日月曜日~金曜日(土日・祝日はお休み)、合計25~35回程度(5~7週間)の通院治療となります。治療回数は病気の種類や進行度、全身状態、治療目的によっても大きく変わります。転移性骨腫瘍に対する緩和照射では1回のみの放射線治療を行う場合もありますし、定位放射線治療は数回で治療が終了します。放射線治療中は定期的に診察させていただき、状態に応じて放射線治療の範囲や回数を決めさせていただきます。
     

    放射線治療についてもう少し詳しく知りたい方は、こちら(がん診療センターのページ)をご覧ください。

    放射線治療技術部門

    放射線治療技術部門リンク

  • 取り扱っている主な疾患

    放射線治療は、ほとんど全ての“がん”の治療に用いられます。
     “がん”には、上皮性の悪性腫瘍である癌腫(肺がん、乳がん、胃がんなど)、非上皮性の悪性腫瘍である肉腫(骨肉腫、横紋筋肉腫、脂肪肉腫など)、また造血器にできるもの(白血病、悪性リンパ腫、骨髄腫など)があり、その多くが放射線治療の対象疾患となっています。

    放射線治療のみ、あるいは手術や抗がん剤治療を組み合わせながら、治癒を目指したいわゆる根治的な治療から、疼痛や出血といった腫瘍の進行に伴うつらい症状を和らげる緩和的な治療まで、“がん”に関連する幅広い段階が、放射線治療の対象となります。

    また、頻度は少ないですが、“がん”ではない良性疾患(バセドウ眼症やケロイドなど)に使用されることもあります。

    基本的には全身のあらゆる“がん”の多くが放射線治療の治療対象となりますが、当科で扱うことの比較的多い疾患について、簡単にご説明させていただきます。

    ● 頭頸部癌
     この領域の癌のほとんどは、放射線治療の良い適応となります。放射線治療では癌の治癒(根治)を目指すだけではなく、機能・形態の温存が図れることが大きな特徴です。早期の喉頭癌では放射線治療のみで根治を期待できます。その他の癌では、腫瘍内科に抗がん剤治療を行っていただき、化学療法併用の放射線治療を行う場合もあります。進行癌では、手術後の放射線治療(術後照射)によって局所再発の予防が期待できます。

    ● 乳癌
     腫瘍摘出後の残存乳房へ放射線治療を行う乳房温存術後照射が多いですが、進行癌に対する術後照射(胸壁および鎖骨上領域への照射)も行っております。また局所で進行した乳癌に対する緩和照射(出血や疼痛、臭いといったつらい症状を和らげる目的での放射線治療)も行っています。

    ● 食道癌
     内視鏡内科・消化器内科・消化器外科・腫瘍内科とのキャンサーボードで治療方針を検討し、適応のある患者さんには腫瘍内科で抗がん剤治療を行っていただきながら、化学放射線治療を行っています。手術できない進行した食道癌に対しても、通過障害や出血といった症状緩和目的に放射線治療が用いられます。

    ● 肺癌
     手術不能の肺癌でも、放射線治療で症状の緩和だけでなく延命効果が期待できます。手術をされない場合には、根治的な放射線治療を目指します(抗がん剤治療との併用)。また、手術後の再発を抑制するために放射線治療を行う場合もあります。早期の小さな肺癌に対しては、ピンポイント照射(定位放射線治療)を行っています。ピンポイント照射の場合には、呼吸で腫瘍が動く場合でも、呼吸に合わせて照射できる治療装置を用いて、放射線の照射される範囲をできるだけ小さくすることで、副作用を抑えることが可能です。

    ● 消化器癌
     膵臓癌や、その他の消化器癌のリンパ節転移による疼痛の軽減にも、放射線治療は有効です。また、手術後の局所再発を減らす目的で、直腸癌の術前化学放射線治療も行っています。そのほか、他治療が困難となった肝細胞癌に対して、定位放射線治療も行っております(ただし肝臓の予備能がある程度保たれていないと安全な治療が行えず、患者さんの状態によって治療が難しい場合もあります)。

    ● 前立腺癌
     基本的には、低リスク前立腺癌に対しては放射線治療単独、中~高リスク前立腺癌に対してはホルモン療法を併用した根治的放射線治療を行っています。ホルモン療法は、紹介元の病院や本院・医療センターの泌尿器科で行っていただいております。主に当院のトモセラピーを用いたIMRT(強度変調放射線治療)での治療を行っていますが、リニアック(Clinac iX)でもIMRTを行っており、状況によって使い分けて治療を行っています。手術後の病理所見によっては術後照射、あるいは手術後のPSA再発(再燃)に対して救済放射線治療を行う場合もあります。
     なお、小線源治療(シード125の永久挿入療法)については当院では行っておらず、適応があり希望される場合には、主に長野市民病院で行っていただいています(外部照射との併用が必要な場合は、外部照射は当院で行い、小線源治療のみ長野市民病院で行っていただく場合があります)。

    ● 婦人科領域の癌
     子宮頸癌は化学放射線治療で根治が期待できる疾患であり、外部照射と内部照射(RALS)を組み合わせた治療を行います。当センターでは、まだ導入している病院が少ないCT同室設置型のRALS装置を導入しており、進行した症例に対しても組織内照射を組み合わせたhybrid照射を行うことによって、高い局所制御効果が期待できます。
     手術後の患者さんでは、病理所見によって術後の再発予防に骨盤リンパ節領域への放射線治療を行う場合もあります。

    ● 皮膚癌
     手術の難しい場所や、超高齢者に発生した皮膚癌に対しては、放射線治療もよい治療手段となります。

    ● 脳転移
     脳転移の個数や病変の大きさ、脳以外の病気の状態などを考慮して、全脳照射のみ、あるいはリニアック(Clinac iX)またはTomotherapyを用いた定位照射のみ、あるいはそれらを組み合わせた治療を行っています。

    ● 骨転移、出血予防といった緩和照射
     原発部位によらず、骨転移による痛みに対しては、7-8割程度の患者さんで、疼痛の軽減または消失が得られます。そのほか、局所進行乳癌による疼痛や出血、消化器癌(食道癌、胃癌、大腸癌など)や肺癌による出血・狭窄症状などに対する緩和的な放射線治療も、患者さんの希望や体調に合わせて、主治医科や緩和ケア内科と連携しながら、積極的に取り組んでいます。
     

  • 実績

    平成27年度実績(集計期間:平成27年4月1日~平成28年3月31日)

    患者数(人) 平成26年度 平成27年度
     外来初診患者数 437 469
     放射線治療件数 477 438

     

    ●放射線治療件数

    原発部位別    
    脳・脊髄 9 5
    頭頚部 18 12
    肺・気管支・縦隔 88 95
    乳腺 115 116
    食道 27 31
    胃・直腸 33 26
    肝・肝内胆管・膵 7 9
    女性生殖器 32 29
    泌尿器(前立腺を除く) 7 16
    前立腺 95 62
    骨髄・リンパ節 23 19
    皮膚(外陰部を除く)・軟部組織 9 7
    良性 10 4
    原発部位不明 4 6
    その他 0 1
    特殊治療    
    体幹部定位照射 15 11
    強度変調放射線治療(IMRT) 119 105
    腔内照射および組織内照射 12 14

     

  • 医師紹介

      放射線治療科

    • 部長大久保 悠 (おおくぼ ゆう) 卒年2006
      • 専門分野

        ・放射線腫瘍学

      • 取得資格

        ・医学博士
        ・放射線治療専門医
        ・日本医学放射線学会研修指導者
        ・がん治療認定医
        ・第1種放射線取扱主任者

      • 所属学会

        ・日本医学放射線学会
        ・日本放射線腫瘍学会
        ・日本癌治療学会
        ・日本緩和医療学会
        ・日本食道学会
        ・日本肺癌学会
        ・日本頭頸癌学会

    • 医師川原 正寛 (かわはら まさひろ) 卒年2008
      • 専門分野

        ・放射線腫瘍学

      • 取得資格

        ・日本医学放射線学会放射線科専門医

      • 所属学会

        ・日本医学放射線学会
        ・日本放射線腫瘍学会
        ・日本癌治療学会
        ・日本婦人科腫瘍学会

  • 紹介時のお願い

    予約は医療機関からの紹介制となります。まずは主治医の先生にご相談ください。
    初診時は主治医からの紹介状や資料等をご持参ください。
    患者さんおよびご家族からの、電話での治療方針のお問い合わせには応じておりませんので、ご了承ください。

    ●外来日
     月〜金 9:00~11:30 13:30~15:30(予約制)
    ※かかりつけの医療機関を通してのご予約をお願いいたします。

    ●医療機関の方へ
    ・予約は地域医療連携室を通じて調整させていただきますので、地域医療連携室までご連絡ください。
    ・当科では入院病床を持っていないため、入院対応が必要と考えられる場合は、事前にご相談ください。
    ・放射線治療の適応に迷う場合は、お電話でご相談していただくことも可能です(すぐに対応できない場合には、折り返しのご連絡とさせていただく場合もあります)。
    ・核医学治療(アイソトープを用いた治療)は、放射線診断科でおこなっております。ご紹介や症例相談などございましたら、放射線診断科までお問い合わせください。