胸を開け、患者さん自身の血管を使用して新しい血液の流れる道（バイパス）を作る手術です。心臓血管外科医師が行う手術で、血管に狭いところや詰まっている部分が多い場合に最適な治療法です。

バイパスに適した血管はいくつかありますが、最も長期間の有効性が証明されているのは、冠動脈と血管の太さが似通っており、動脈硬化が少ない内胸動脈という血管です。冠動脈バイパス術では、最も血液の流れる部分が多く、一番大事な血管である左冠動脈前下行枝という枝へのバイパスとして多く使用されています。

右側にある右内胸動脈も、左前下行枝やその枝（対角枝）、心臓の後ろ側にまわる枝（左回旋枝）につなぐことが可能であり、この2本の血管を使用した冠動脈バイパス術は、手術後の長期間の生存率の向上や新たな心筋梗塞などの発症を低下させるのに大変有効あることが報告されています。

当科でのMICS CABGは、左内胸動脈による左前下行枝へのバイパスを、左の小さな開胸部位で行うことを基本的な方法としています。2か所にバイパスを行う必要がある場合は右内胸動脈も使用します。この方法だと1か所か2か所の冠動脈にバイパスをつなぐことしかできないため、たくさんの部位に治さなくてはならない部位がある場合は、カテーテル治療と低侵襲冠動脈バイパス術を組み合わせるハイブリッド治療も可能です。

多くの枝に問題がある患者さんには、下肢の静脈、胃大網動脈、橈骨動脈などを使用して何か所もバイパスを置く治療を行っていますが、カテーテル治療の成績もすでに素晴らしい結果がでており、今後、ハイブリッド治療の有効性が広く伝わっていくのではと考えています。