脳卒中・循環器病センター

【脳卒中部門】

特色

脳卒中部門は、脳神経外科、リハビリテーション科にて脳卒中急性期治療を行います。24時間体制で脳梗塞、脳出血、くも膜下出血に対する精密検査と治療を開始し、早期から積極的にリハビリテーションを行います。また、急性期を過ぎた際に地域の医療機関やリハビリ専門病院へスムーズに移行できるように、連携担当看護師、ソーシャルワーカーとともに密接な地域医療連携を推進します。

診療内容

脳卒中に対する緊急の診療は24 時間、365 日、いつでも対応可能です。センター開設に伴い最新式CT、MRIが導入され脳卒中の診断がより充実した体制となりました。

・脳梗塞は、発症から治療までの時間が短いほど治療の効果が期待できます。発症から4.5時間以内で適応がある方には強力な血栓溶解剤であるtPAによる治療を行っています。しかし、内頚動脈や中大脳動脈などの太い脳血管閉塞になりますとtPAによる再開通率が低いため、発症から8時間以内の方で適応がある場合はカテーテル治療も行っています。これは、血管の閉塞部位までカテーテルを挿入し血栓回収デバイスによって直接血栓を回収する治療法です。また、慢性期の血管の閉塞や狭窄に対しては、血管吻合術、頚動脈内膜剥離術、頚動脈ステント留置術などの外科治療も施行しています。

・脳出血では、開頭血腫除去術、内視鏡的血腫除去術を病態に応じて施行しています。

・くも膜下出血につきましては、脳動脈瘤が原因の場合には、脳動脈瘤の部位、大きさ、形に応じてクリッピング術、コイル塞栓術を施行しています。未破裂脳動脈瘤につきましても同様に、脳動脈瘤の部位、大きさ、形に応じてクリッピング術、コイル塞栓術を施行しています。クリッピング術においては、手術中にICGを静脈内投与し、特殊なフィルターを用いて血液が流れている部分を観察しています。これによりクリッピングが完全であるかどうか、他の血管を閉塞していないかなどのチェックをすることが出来ます。また、必要に応じて神経モニタリングを併用し、手術後に運動麻痺を生じないかどうか観察しながら手術を行っています。そして、帯状除毛で退院時には手術をしたことが分からないように、美容形成面にも力を入れています。コイル塞栓術につきましては脳血管内治療専門医を中心として治療を行っています。
 
このように脳卒中に対する専門的治療を迅速に的確に行い、入院翌日には急性期リハビリテーションの指示が出され、発症早期からリハビリテーションを開始しています。そして、多職種で行われるリハビリカンファレンスで治療経過やリハビリテーション進行状況を報告し、問題点がないかどうか、目標や計画の見直しを行います。これにより、急性期から積極的なリハビリテーションを提供できるようになり、結果的に退院時のADL(日常生活動作のレベル)が向上します。また、連携担当看護師、ソーシャルワーカーも加わり、転院や施設入所、介護体制などのご相談をしやすくなっています。
 

【循環器病部門】

特色

循環器病センターは内科的診療、外科的診療を融合し、医師、看護師、薬剤師ほか医療職専門職や医療職以外の事務職が各々専門性を活かした連携を行うチーム医療を基本として、地域の皆様に質の高い医療を提供すべく、日々努力を重ねています。
また、東信地域基幹医療施設の循環器医療チームと連携し、東信地域全体の循環器医療の質向上をめざすとともに、補助人工心臓治療やカテーテル的大動脈弁置換術などの最先端の医療では、全国トップレベルの医療機関と連携し、長野県の患者さんに遠方まで行かなくても満足のできる医療提供を目標としています。
 

診療内容

循環器病センターでは従来、内科、外科と分かれていた循環器治療を相互の密接な連携の元に、ハートチームとしての一体となった治療を行っています。外来はそれぞれの担当医が循環器内科、心臓血管外科として担当しますが、入院病棟は共通で、入院中の循環器内科から心臓血管外科、あるいはその逆の転科等も病棟を変わること無くスムーズな連携のもとに治療を行なっています。外来診療は基本的に従来通り循環器内科、心臓血管外科別々に開設していますが、入退院を繰り返す慢性心不全症例を対象とした慢性心不全看護外来、2次予防の重要な武器である心臓リハビリテーション外来なども開設しています。
 疾患の診療上、診断は大切な機能であり、各種診断装置を駆使した診断能力の向上は循環器病センターのめざす重要な部分です。医療センターでは各種放射線装置、超音波検査装置ほか、最新かつ高度の診断装置が導入されています。心エコー検査は、弁膜症を中心とした心臓構造異常を生ずる心疾患をはじめ、すべての心臓疾患の診断になくてはならない診断装置ですが、高度な診断機能をもつ3D画面構築の可能な機器で診断を行っています。冠動脈疾患では、最新の320列CT検査装置を用いた冠動脈CT検査が外来診療で可能であり、これまでのカテーテル検査の前段階、あるいは別の見方のできる検査として、大変力を発揮しており、複合的に検査を行うことにより、より精度の高い診断をめざしています。MRI、シンチ検査、PET検査等も高度の診断機器が導入され、さらに心臓以外の大動脈、末梢動脈、静脈疾患などにおいても、最新の設備で対応しています。
 

血管造影室
血管造影室

これらの最新装置を駆使した診断のもとに、当院では適切で質の高い医療を提供します。

循環器内科、心臓血管外科双方にまたがる領域の疾患では、内科、外科医師に各専門職を加えたカンファレンスを中心に、ガイドライン、当院の治療成績などをもとに十分な検討を行ない最適な治療の提供をめざします。
血管造影装置は循環器疾患の診断や治療では欠かすことのできない装置ですが、最新の設備を備えた血管造影室2室で対応を行っています。もちろん、予定の使用に加え、緊急の患者さんにも臨機応変に対応します。また、新病院では従来ではなかった最新の設備として血管造影装置をもつ手術室(ハイブリッド手術室)を備えています。最新の血管造影装置と、国内での最大レベルの広さをもつ手術室です。これまで、大動脈瘤に対するステントグラフト治療(血管内治療)などのため、心臓血管外科が主に使用してきましたが、2015年6月からは県内初となるカテーテルを用いた大動脈弁置換術 (TAVI) も行っています。
 
 

  MICS&TAVI 特設サイト

 

ハイブリッド手術室
ハイブリッド手術室

循環器疾患は緊急治療を要する場合も多々ありますが、救命救急センターや手術室、麻酔科、集中治療室などとの連携のもとに可及的速やかに対応できる体制で対応しています。
また、循環器疾患では運動療法の重要性が近年大変注目されています。当院においても、従来入院中でしか行うことのできなかった運動療法(心臓リハビリテーション)を退院後もできるよう、リハビリテーション専門外来を開設しました。また、定期的に心臓病教室も開催しています。さらに、今後は重度の心不全患者さんや、ご高齢の患者さんたちの自宅での生活を少しでも質の高いものにするため、訪問看護などとも積極的に連携していきたいと考えていいます。